Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Самопроизвольный аборт (выкидыш)Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Самопроизвольный аборт – естественное прерывание беременности сроком до 20 недель, связанное с аномалией развития плода или заболеванием матери.

Во всех странах мира 10–30% беременностей прерываются именно таким образом. Женщине, перенесшей два и больше выкидыша подряд, ставят диагноз «привычное невынашивание», и в 80% случаев оно связано с иммунологическими нарушениями на фоне хронического эндометрита, зачастую бессимптомного.

По развитию патологического процесса различают несколько стадий самопроизвольного аборта: угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, полный аборт, несостоявшийся аборт.

Причины самопроизвольного аборта (выкидыша)

Нередко остается неизвестным, отчего произошел выкидыш. По данным западных экспертов, 82% самопроизвольных прерываний беременности до 8 недель и 72% – до 12 недель представляют собой генетический сброс – естественный отбор, при котором погибает плод с генетическими аномалиями, несовместимыми с жизнью.

Факторы риска

Риск самопроизвольных абортов значительно повышается при следующих состояниях:

  • задержка полового развития матери (инфантилизм);
  • предшествовавшие искусственные аборты, особенно при первой беременности;
  • дисфункция желез внутренней секреции: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников;
  • острые и хронические инфекционные заболевания и интоксикации;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • внутриматочные сращения (синехии);
  • иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;
  • опухоли половых органов и др.

Физические факторы – ушибы, поднятие значительной тяжести – имеют значение только при предрасполагающих причинах.

Симптомы самопроизвольного аборта (выкидыша)

  • Аборт угрожающий. Беременные жалуются на несильную боль в поясничной области и внизу живота. Выделений из половых путей мало или нет, размер матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт (при истмико-цервикальной недостаточности приоткрыт). При успешном лечении беременность в дальнейшем развивается нормально.
  • Аборт начавшийся. Боль усиливается, появляются скудные мажущие кровянистые выделения из влагалища. Размер матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт. Беременность еще можно сохранить, но прогноз хуже.
  • Аборт в ходу. Плодное яйцо изгоняется из матки через цервикальный канал. Пациентки жалуются на кровотечение (иногда значительное) и схваткообразную боль внизу живота. Величина матки соответствует сроку беременности или меньше обычного. При влагалищном исследовании шейка матки раскрыта или сглаженная, в ее просвете пальпируют губчатую ткань (плодное яйцо и сгустки крови). Сохранение беременности невозможно.
  • Аборт неполный. Характерна задержка частей плодного яйца в полости матки, сопровождается кровотечением, нередко значительным. Выделения представляют собой части плодного и яйца сгустки крови. При влагалищном исследовании: канал шейки матки приоткрыт, величина матки меньше нормы.
  • Аборт полный. Чаще всего бывает в ранние сроки беременности. Матка свободна от остатков плодного яйца, сокращается, канал шейки матки закрывается, кровотечение останавливается.

Диагностика самопроизвольного аборта (выкидыша)

Диагностика основана на оценке данных анамнеза, жалобах и клинических проявлениях. Максимально информативно ультразвуковое исследование, позволяющее оценить тонус матки, форму ее полости, состояние шейки матки, плодного яйца, эмбриона/плода. Угрожающий и начавшийся аборт следует дифференцировать от дисфункциональных маточных кровотечений, заболеваний шейки матки, внематочной беременности и пузырного заноса.

При аборте в ходу плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки. Оно спускается в канал шейки матки, его нижняя часть может даже выступать за пределы наружного зева шейки матки. Это состояние может завершиться полным либо неполным абортом.

Лечение самопроизвольного аборта (выкидыша)

Лечение проводят в зависимости от стадии.

  • При угрожающем и начавшемся аборте назначают постельный режим в условиях гинекологического стационара, спазмолитические и успокаивающие средства. При повышенном уровне мужских половых гормонов надпочечникового происхождения, что подтверждается лабораторными данными, назначают глюкокортикоиды. В случае гипофункции желтого тела используют препараты на основе прогестерона. Возможно применение электроанальгезии и иглоукалывания.
  • При инфантилизме, гипофункции яичников применяют гормональную терапию: эстрогены и прогестерон. При гиперандрогении – преднизолон.
  • При угрожающем или начавшемся аборте, вызванном истмико-цервикальной недостаточностью, необходимо хирургическое лечение.
  • При аборте в ходу и неполном аборте показано инструментальное удаление плодного яйца или его частей.
  • При позднем аборте, без значительного кровотечения, выжидают самопроизвольного рождения плодного яйца. В случае задержки в матке частей плаценты показан кюретаж (выскабливание).

Nota Bene!

До 30% выкидышей случаются у женщин, ранее перенесших хирургический аборт. Количество самопроизвольных абортов за последние 15 лет выросло вдвое.

Интересный факт

Ежегодно в России вследствие самопроизвольных абортов не рождаются 600 000 желанных детей.

Профилактика самопроизвольного аборта (выкидыша)

  • Предупреждение искусственных абортов.
  • Использование методов контрацепции.
  • Подготовка к беременности: диагностика и лечение инфекций половых путей у супружеской пары до наступления беременности.

Подготовлено по материалам:

  1. Казань-2011. II Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения. Здоровье женщины – здоровье нации». Пост-релиз и материалы научной программы. – М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2012. – С. 28.
  2. Невынашивание: надежда выиграть битву. Симпозиум «Патогенетические аспекты невынашивания беременности и их коррекция». – М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2011. – С. 40–42.
  3. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия. – М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2011. – С. 688.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник
Самые популярные на нашем сайте

Секретный план колонизации Марса Секретный план колонизации Марса

Американский марсоход "Любопытство" передал на Землю больше тысячи цветных снимков и панорам далекой планеты. Мало кто знает, что проект Mars One (Марс Один) планирует создать первые человеческие поселения на Марсе уже к апрелю 2023 года.

Гороскоп совместимости от Линды Гудман Гороскоп совместимости от Линды Гудман

Женщина-Скорпион — мужчина-Козерог — Кто там? Долго не было ответа. Потом опять раздался стук. — Я не открою, пока мне не скажут, кто стучит.

Восточно-стихийный гороскоп Восточно-стихийный гороскоп

Что такое восточно-стихийный гороскоп Восточно-стихийный гороскоп – это дополнение к основному Восточному гороскопу, оно покажет не только Ваш знак, но и стихию, к которой знак относится.

Советуем